子供の受け口による噛み合わせのズレと、経過観察でよい場合の見分け方

下の前歯が前に出る噛み合わせと、まず現状を知るための判断の順番

お子様の受け口（反対咬合）を様子見（経過観察）にしてよいかどうかは、年齢やご家庭での見た目だけで決めず、まず歯科医院で育ちの段階と噛み合わせを確かめてから決めます。下の前歯が上の前歯より前に出るうらには、生え替わりによるいっときの歯の向きの変化から、顎の育ち方のバランスや毎日の口の癖まで、いくつもの理由がかかわります。まだ育つとちゅうだからと自分で決めて放っておかず、まずは今のお口のようすを知ることが大切です。この記事では、受け口で噛み合わせがずれるしくみや、相談のときに伝えたいご家庭でのようす、診察や検査から説明を受けるまでの流れをまとめてお伝えします。

• 子供の受け口は、噛み合わせのどこがズレている状態？
• 生え替わりの時期や、家族の受け口傾向は関係する？
• 経過観察でよいかどうかは、家庭の見た目で判断できる？
• 受け口の治療は何歳から？相談と治療開始は同じタイミング？
• 受診や相談の前に、家庭では何を準備すればいい？
• 歯科医院では何を確認し、どんな順番で説明を受ける？
• よくある質問（FAQ）
• 参考文献
• 監修

子供の受け口は、噛み合わせのどこがズレている状態？

お子様の受け口は、奥歯で噛んだときに上の前歯よりも下の前歯が前に出て噛み合う状態を指し、歯科では反対咬合（はんたいこうごう）や下顎前突（かがくぜんとつ）と呼びます¹。この噛み合わせのズレには、歯の傾きが関係している場合と、上下の顎の位置や大きさが関係している場合、さらにその両方が重なっている場合があります¹。見た目は同じように下の歯が前に出ていても、背景にある原因の組み合わせはお子様ごとに異なるため、家庭での見た目だけで見分けるのは難しいのが実情です。

下の前歯が上より前に出る「反対咬合」の噛み合わせ

ふつうの噛み合わせでは、奥歯でしっかり噛んだときに、上の前歯が下の前歯の外がわに少しかぶさる形になります。これに対して反対咬合では、前歯の前とうしろが入れかわり、下の前歯が上の前歯よりくちびるの側に出た形で当たります。

前歯の並び全体が逆になっている場合もあれば、生えてきた前歯の1本や2本だけが部分的に逆の重なりになっている場合もあります。どちらの状態であっても、上下の歯が当たる角度や顎の動きに影響が及ぶことがあります。

歯の傾きによるズレか、顎の位置が関係するズレか

受け口の原因は大きく3つの要素に分けて整理されます¹。1つ目は、上の前歯が内側へ傾いて生えたり、下の前歯が外側へ傾いたりすることで起こる歯槽性（しそうせい）のズレです¹。

2つ目は、上の顎の成長が控えめで後ろ寄りにある、または下の顎の成長が大きめで前寄りにあるといった骨格性（こっかくせい）の要因です¹。3つ目として、噛むときに下顎を前へ突き出す癖などによって逆の噛み合わせになる機能性の要因もあり、これらが複数組み合わさっているケースも少なくありません。

前歯で麺を切りにくいなど、食事や発音に出やすい様子

上下の前歯が逆に重なっていると、前歯同士で食べ物を挟んで噛み切る動きがしにくくなります。食事中にうどんなどの麺類や、薄い葉物野菜を前歯で切りにくそうにして、奥歯ばかりで噛もうとする様子が見られることがあります。

また、受け口の程度によっては、サ行などの発音が聞き取りにくく感じられることもあります。こうした食事や会話の場面での小さな変化は、歯科医院でお口の状態を確認する際の大切な手がかりになります。

生え替わりの時期や、家族の受け口傾向は関係する？

前歯の生え替わり途中で一時的に歯の重なり方が変わって見えることもあれば、ご家族の骨格的な傾向や顎の成長バランスが関わっていることもあり、どちらによるものかを家庭で見分けるのは困難です。生え替わりの段階やご家族の噛み合わせ、日常のお口の癖はそれぞれ受け口に関係しうる要素であり、受診時に歯科医師へ伝える情報として整理しておくことが役立ちます。

前歯の生え替わり途中に起こりやすい一時的な重なりの変化

6歳前後になり乳歯から永久歯へと替わる混合歯列期（こんごうしれつき）には、前歯の当たり方が一時的に不安定になることがあります。生えてくる途中の永久歯の向きや高さによって、噛んだときに下の前歯が上の前歯に引っかかるように当たり、一時的に受け口のように見えるケースです。

上の前歯が十分に伸びてくることで重なりが変わる場合もありますが、そのまま逆の噛み合わせが定着して変わりにくい場合もあります。「生え替わりの途中だから」と時期だけで判断せず、歯がどの方向へ生えようとしているかを確認しておくことが大切です。

家族に受け口傾向がある場合に、相談時に伝えたいこと

上下の顎の大きさや位置といった骨格の形には、親から子へ受け継がれる体質的な傾向が関わることがあります。ご両親やごきょうだいに受け口の傾向があるかどうかは、歯科医師が今後の顎の成長を予測するうえで参考になる情報です。

ただし、ご家族に似た噛み合わせがあるからといって、お子様も同じ経過をたどるとは限りません。歯の傾きや口周りの癖が主な要因となっている場合もあるため、ご家族の様子は判断材料の一つとして相談時にお伝えください。

お口ポカンや舌の位置、頬杖などの日常の癖

歯並びや噛み合わせには、骨や歯の生え方だけでなく、毎日の口まわりの筋肉の使い方もかかわります。ふだんから口がポカンと開いた口呼吸（こうこきゅう）や、舌を前に出す癖があると、くちびるを閉じにくくなり、歯並びや噛み合わせがくずれるきっかけになります²。また、舌がふだん低いところにあり、下の前歯をうちがわから押す癖（舌癖・ぜつへき）があると、下の前歯が前へかたむくことがあります。

さらに、下顎を前に出す癖や、頬杖、うつ伏せ寝といった日常の姿勢も顎や歯に持続的な力をかける原因になります。こうした癖の有無も歯科医院でお口の働きとあわせて確認しますので、ご家庭で原因を一つに特定してから受診する必要はありません。

経過観察でよいかどうかは、家庭の見た目で判断できる？

経過観察とは、何もしないまま様子を見て放置することではなく、歯科医院でお口の発育状態と噛み合わせを確認したうえで、今は治療を行わずに成長を見守ると選ぶ方針のことです。家庭での見た目だけで経過観察にしてよいかを判断するのは難しいため、まずは歯科医師の診察を受けて現状を把握することが出発点になります。

経過観察を考える前に、発育状態と噛み合わせを確認する

当院では、お口と身体の発育状態、歯並び、噛み合わせを診断し、保護者の方が納得できる説明を行う方針を掲げています。受け口に見える状態であっても、永久歯が生えるためのスペースが足りているか、上下の顎の成長バランスはどうかといった背景は、お口の中を詳しく診なければ分かりません。

見た目や年齢だけで「まだ待っていい」とご家庭で判断してしまうと、対応しやすい時期を逃してしまうことがあります。まずは現在のお口の発育状態と噛み合わせを確認し、歯科医師からの説明を聞いたうえで、経過観察にするか治療を検討するかという順番で方針を決めていきます。

経過観察が選ばれやすい状態と、早めに相談したい様子

前歯の生え替わり途中で歯の傾きによる影響が主であり、骨格のバランスや顎の動きに大きな偏りがないと考えられる場合などは、成長に伴う変化を待つ経過観察が検討されることがあります。一方で、一般的な目安として、次のような様子が見られる場合は早めの相談が勧められます。

表の内容は、あくまで目安です。じっさいには歯の根の向きや骨のようすもかかわるため、さいごは歯科医院で診てもらって決めます。

観察中に記録しておきたい変化と、再相談の目安

診察を受けた結果、しばらく経過観察を続けることになった場合は、ご家庭でも定期的にお口の変化を記録しておくと次の判断に役立ちます。数ヶ月に一度、奥歯で噛んだ状態の前歯の当たり方や、新しく生えてきた永久歯の向き、食事中の噛み方の様子をスマートフォンの写真やメモで残しておくのがおすすめです。

ようすを見ているあいだに、前歯の逆のかみ合わせが強くなったと感じたときや、歯科医院から伝えられた時期が来たときは、もう一度ご相談ください。そのあいだも定期検診に通い、乳歯や生えたての大人の歯のむし歯をふせぎましょう。生え替わりがうまく進んでいるかも、歯科医師にみてもらいましょう。

受け口の治療は何歳から？相談と治療開始は同じタイミング？

受け口の治療を始める年齢には目安があるものの、当院では年齢だけで決めず、お子様の発達段階や口腔状態に合わせて開始時期や方法を選びます。歯科医院へ相談に行くことと、その日に矯正治療の開始を決めることは同じではないため、まずは現状を聞くための受診として切り分けて考えることができます。

一般にいわれる治療開始の年齢と、その幅

子どもの受け口をいつから治療するかには、考え方に幅があります。受け口の治療は、5歳ごろから13歳ごろまでの幅広い年齢で始められています¹。ただし、年齢が低くても、癖や噛み合わせの状態によっては早めに対応を検討することがあります。

また、成長期に上の顎の前への成長をうながす治療（上顎前方牽引など）は、治療の直後には噛み合わせの変化が期待できます。一方で、思春期にかけて下の顎が育つと、受け口の傾向がまた強まる後戻りがおこることがあります。治療の直後に見られたよい変化は3年後には小さくなり、6年後には治療をしなかった場合とはっきりした差が見られなかったと報告されています¹。

このように成長の見通しを含めた判断が必要になるため、何歳だからと一律に決めることはできません。

治療の時期や方法は、年齢だけで決めない

当院では、装置を使わないトレーニングから床矯正、マウスピース、ブラケットまでを選択肢とし、年齢だけでなく発達段階や口腔状態に合わせて治療法を選びます。方法には、お口まわりの筋肉や舌の使い方を整えるMFT（口腔筋機能療法）や、既製のマウスピース型装置であるプレオルソがあります。ほかにも、歯が並ぶスペースを広げる拡大床（床矯正装置）、マウスピース矯正、ワイヤー矯正（ブラケット）などがあり、それぞれ特徴が異なります。

これらすべての方法がどのお子様の受け口にも用いられるわけではなく、歯の傾きが原因か、骨格的な要因が大きいか、お子様ご本人が装置を毎日使える段階かによって適した選択肢は変わります。どの方法が合うかは、診察と検査のうえで歯科医師から説明します。

相談のタイミングと、治療を始めるタイミングを分けて考える

当院では、歯並びのみだれに気づいたら、早めにご相談いただくようおすすめしています。また、むし歯をふせぐための定期検診に通っているなかで、歯科医師が必要と考えたときに、矯正についてご案内することもあります。

「受診したらすぐに装置をつける契約をしなければならないのではないか」と身構えてしまう保護者の方もいらっしゃいますが、早く相談することは、早く治療を始めることと同じ意味ではありません。ご家庭で原因や治療の必要性を判断してから受診する必要はなく、まずは今の段階を知り、いつごろ何を検討すべきかの見通しを立てるために相談を利用していただけます。

受診や相談の前に、家庭では何を準備すればいい？

受診や相談の前には、歯の生え替わりのようすや前歯の当たり方、食べるときのようす、ご家族のかみ合わせをかんたんにメモしておきましょう。お口の写真も用意しておくと、お話がスムーズに進みます。来院の時間をとりにくいときは、写真を送ってみてもらえる当院のLINE相談や、ビデオ通話でのオンライン相談も使えます。

生え替わりの段階や食べ方の様子など、メモしておきたいこと

歯科医師に現状を伝える際は、日々の生活の中で保護者の方が気づいたことを箇条書きにしておくと伝わりやすくなります。具体的には次のような項目です。

• 気づいた時期と生え替わりの段階：いつごろから下の前歯が前に出て見えるようになったか、どの歯が抜けてどの歯が生えてきているか
• 食事や噛み方の様子：前歯で麺類などを噛み切りにくそうにするか、奥歯で噛むときに下顎を前へずらす動きがあるか
• お口の癖やご家族の傾向：お口ポカンや舌で歯を押す様子、頬杖などの癖があるか、ご家族に受け口傾向の方がいるか

これらは歯科医師が診察時に注目するポイントを知るための手がかりであり、保護者の方がご家庭で原因の結論を出すためのものではありません。分かる範囲で書き留めておくだけで十分です。

LINE相談で送る写真と、事前に聞けること

来院の前にまず見通しを知りたいときは、当院のLINE相談をご利用いただけます。奥歯で噛み、上下の前歯が写る正面の写真や、気になるところの写真を送っていただくと、院長がたしかめます。そのうえで、矯正が必要かどうか、始める時期、やり方、期間、費用の目安をお答えしています。

このLINEの矯正相談は、横浜市近隣にお住まいの方を対象としています。なお、お写真だけでは顎の骨の状態や噛むときの細かい動き、このまま経過観察でよいかどうかの確定診断までは行えないため、詳しい状態については実際の診察で確認することになります。プレオルソに関するご相談もLINEから受け付けています。

保護者だけで説明を聞きたい場合のオンライン相談

「下のお子様が小さくて一緒に連れて行きにくい」「仕事の合間にまず保護者だけで話を聞いてみたい」という場合には、当院ではオンライン相談にも対応しています。オンライン相談では事前写真をもとにビデオ通話で説明を行っており、保護者の方のみの参加も可能です。

ご利用の際は、まずLINEでご希望の日時を予約してから、事前にお口の写真を送る流れを設けています。予約した日時にご自宅などからビデオ通話をつなぎ、現状で考えられる選択肢や今後の進め方について説明を聞くことができます。

歯科医院では何を確認し、どんな順番で説明を受ける？

歯科医院では、まず診察でお子様の前歯の当たり方や顎の動き、お口の働きを確認し、より詳しい情報が必要な場合には精密検査へ進みます。その分析結果と今後の見通しについて説明を受けてから、経過観察にするか治療を検討するかを順番に考えていきます。

診察で確認される前歯の当たり方・顎の動き・口の働き

診察では、上下の前歯がどのくらい深く・逆に重なっているかだけでなく、奥歯でカチカチと噛んだときに下顎が前や横へ滑るようにずれていないかを確認します¹。あわせて、乳歯と永久歯の生え替わりの進み具合や、安静時の舌の位置、唇を閉じる力といったお口周りの働きも診ていきます。

歯の傾きによる受け口か、顎の骨格が関わる受け口かは、こうした診察と必要に応じたレントゲンなどの検査を含めて判断されます¹。ご家庭から伝えていただいた「麺を切りにくそうにしている」「家族に似た傾向がある」といった情報は、これらの確認と照らし合わせる際に活かされます。

精密検査に進む場合は、分析結果と治療の見通しを聞く

はじめての相談や診察のあと、お口やあごのようすをもっとくわしく調べることになったときは、精密検査へ進みます。当院では、診察と検査の結果をくわしくみて、どこに問題があるかをつきとめ、解決のための案をお伝えしています。結果がまとまるまでには、2週間ほどかかります。

精密検査では、お口の中の写真や歯の型、レントゲンや歯科用CTなどを用いて、歯の大きさと顎の幅、骨の中に埋まっている永久歯の位置や生える向きまで確認します。初回相談を受けたお子様全員がすぐに精密検査へ進むわけではなく、開始する時期や日程もお子様の状態によって異なります。分析結果と治療の見通しを聞いたうえで、今は経過観察とするか、治療の計画へ進むかを保護者の方と一緒に考えます。

三ツ境駅から徒歩1分の医院へ、下のお子様と来院するとき

お子様の噛み合わせの経過観察や小児矯正は、数ヶ月ごとの定期的な確認や受診を続けることになります。当院は相鉄本線「三ツ境駅」から徒歩1分の場所にあり、小学校への入学準備やご家庭のスケジュールとあわせて、今後も来院時間を確保しやすいかどうかを考える材料にしていただけます。

また、下のお子様を連れて来院される保護者の方に向けて、当院には完全予約制の託児ルームがあります。託児ルームの利用には事前の条件や注意事項があるため、ご希望の際は予約時に利用条件や空き状況を当院までご確認ください。まずは現在のお口の状態を知る一歩として、LINE相談やオンライン相談、またはWeb予約からの来院相談をご検討ください。

参考文献

1. Owens D, Watkinson S, Harrison JE et al. Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. The Cochrane database of systematic reviews (2024). PMID: 38597341 / DOI: 10.1002/14651858.CD003451.pub3

2. 口腔習癖（指しゃぶりなど） – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index09.html

3. 矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは | 公益社団法人 日本矯正歯科学会. https://www.jos.gr.jp/facility

4. 矯正歯科治療について | 公益社団法人 日本矯正歯科学会. https://www.jos.gr.jp/about

5. No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例｜国税庁. https://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/taxanswer/shotoku/1128.htm

6. Doriguêtto PVT, Carrada CF, Scalioni FAR et al. Malocclusion in children and adolescents with Down syndrome: A systematic review and meta-analysis. International journal of paediatric dentistry (2019). PMID: 30834602 / DOI: 10.1111/ipd.12491

歯科医師

---

三ツ境駅前スマイル歯科

▶ 監修者プロフィール

経歴

2004年　昭和大学歯学部卒業
2005年〜2008年　神奈川県内の医療法人に勤務
2009年　三ツ境駅前スマイル歯科開院
2014年　医療法人笑顔を育む会設立
2015年　床矯正ベーシックセミナー受講
2016年　床矯正研究会入会
2017年　マイクロスコープ導入
2018年　第7期床矯正スタンダートコース受講
2019年　歯周内科治療導入／生田セミナー／塚本セミナー／津島セミナー／米崎セミナー
　　　　インビザライン認定取得
　　　　本格ブラケット矯正導入
　　　　MEAWセミナー受講
2020年　国際歯周内科学研究会評議員就任※1
2021年　日本摂食嚥下協会入会
2022年　国際歯周内科学研究会理事就任・指導医就任※1
2025年　日本小児矯正研究会指導医就任※2
　　　　国際歯周内科学研究会副代表理事就任※1
2026年　日本小児矯正研究会理事就任

資格・所属学会

インビザライン・ダイヤモンドプロバイダー（認定基準：年間150症例以上）
日本小児矯正研究会（旧称：日本床矯正研究会）指導医※2
国際歯周内科学研究会 指導医・理事※1
日本歯科医師会・神奈川県歯科医師会・横浜市歯科医師会・瀬谷区歯科医師会 所属
日本小児歯科学会
日本口腔インプラント学会
日本顕微鏡歯科学会
鶴見大学歯学部 インプラントセンター所属
※1 国際歯周内科学研究会指導医または理事・評議員は、国際歯周内科学研究会が独自に認定する資格（または役職）で、公的な専門医資格等ではありません。
※2 日本小児矯正研究会指導医は、日本小児矯正研究会が独自に定めた基準により認定された資格です。